浙江省第十五次黨代會提出，探索建立長期護理保險制度。長期護理保險被稱為養老、醫療、工傷、失業、生育等5項社會保險之外的“第六險”。

近日，浙江省醫療保障局、省財政廳印發《關于深化長期護理保險制度試點的指導意見》（下稱《意見》），這是省級層面出臺的長期護理保險政策，標志著浙江長期護理保險試點工作由1.0階段的省內分散試點、各自探索，步入2.0階段。

長護險如何讓養老更有保障，浙江試點取得了哪些階段性成效，還有哪些待解決的問題？記者就此采訪了省醫保局與相關試點地區。

失能老人，如何體面養老？

“現在2.0階段的全省集中試點，我們克服了制度碎片化、區域間政策不平衡等弊端，真正實現全省試點‘一盤棋’。”省醫保局改革發展處處長周堅告訴記者，此次政策出臺的一大亮點是統一了省內5個試點地區的籌資標準、待遇標準、認定標準等，堅持城鄉一體，參保覆蓋全民，體現共同富裕建設背景下制度的公平性和普惠性。浙江率先探索試點升級的底氣，離不開實踐積累的成功經驗以及取得的積極社會效果。

早在2016年，長期護理保險制度試點在全國范圍內啟動，寧波市被納入首批試點。在此基礎上先后在桐廬縣、嘉興市、義烏市、溫州市等地陸續開展試點工作，在制度框架、政策標準、運行機制、管理辦法等方面進行了有益嘗試。

嘉興市振興社區的76周歲老人鐘關富，就是長護險制度的獲益者。6年前，老人突發腦梗，導致身體半邊癱瘓，喪失行動能力。2018年，家人為他申請享受嘉興市長護險待遇。此后，親親家園老年頤養中心護理員陳雪榮每周兩次為老人提供上門護理服務，包括關節肌肉放松、按摩、洗腳、剪指甲、擦身等項目。“真是雪中送炭，看到老人舒心了，我們也放心了。”鐘關富老人的家屬深有感觸。截至今年5月底，老人已累計享受價值2.3萬元左右的上門服務、2.7萬元左右的近親屬護理費及耗材費，大大減輕了家庭負擔。

人手緊缺、經濟壓力增大、生活質量下降、長期住院消耗大量醫療資源……“一人失能，全家失衡”是許多失能人員家庭面臨的現實難題。長護險的推廣，不僅滿足了重度失能老人的照料需求，讓他們更加體面、更有尊嚴地安享晚年，還可以緩解老人家庭成員尤其是子女的照料壓力。

目前，全省試點地區覆蓋參保人數1111.8萬人，累計享受待遇人數5.86萬人，基金總支出10.17億元，失能人員每年人均享受待遇1.56萬元。

長護險，資金從哪里來？

有人擔心，長護險會不會給職工和企業帶來額外的負擔？

周堅告訴記者，我省在制定政策時就充分考慮到居民可支配收入情況，以籌資標準低水平起步為原則。根據《意見》要求，我省長護險繳納標準為每人每年90元至120元，城鎮職工個人與單位1∶1分擔，城鄉居民個人與財政1∶2分擔。按各試點地區實踐經驗，這筆費用遠低于其他險種，對個人與企業影響較輕，各級財政壓力也不大。

“我們希望用較低的籌資水平，幫助解決一個家庭的大負擔。”周堅說，失能影響的不僅是一個人，更是一個家庭，居民看似多繳了一份保險，但實際上總體負擔反而可能下降。

嘉興市醫保局副局長王保國向記者展示了一份數據：嘉興市對隨機抽選的387例享受長護險待遇滿1年人員的調查結果顯示，享受長護險待遇后人均年住院次數下降31%，人均年住院醫保基金支出下降31.4%。

有了長護險的待遇支付，許多老人住進了專業化養老護理機構，在家中的老人也能得到精心照護，生活質量明顯改善。2017年9月試點以來，嘉興長護險已覆蓋所有參加基本醫療保險的人員，累計支付待遇58.16萬人次。目前，全市2.15萬名重度失能人員正在享受長護險待遇。“在老齡化程度日益加深的背景下，長護險補上了社會保障的一塊短板，受到群眾歡迎與認可。”王保國說。

全民覆蓋，如何確保可持續性？

1110余萬人，這是截至目前全省長護險參保人員的總數，對照今年省政府民生實事要求“長期護理保險參保人員達到1500萬人”的總目標，已完成74%。

在長護險待遇方面，按照《意見》提出的要求，居家護理、機構護理服務費用基金支付比例分別為80%、70%。

一邊是可觀的參保人數，一邊是不低的支付比例，這么一算，這筆基金開支可不小——長護險，能否實現可持續發展？

“我們的籌資，并不是簡單地將醫保基金劃轉到長護險基金里，而是由個人、單位、財政、醫保基金四方責任共同分擔，形成多元化的獨立籌資機制，渠道明確、來源穩定、權責對等。”周堅說，這樣的籌資模式為長護險基金可持續發展奠定了基礎，從長遠看是能夠保障其穩定運行的。

長護險提供的是服務，“誰來護理”的問題也尤為關鍵。記者注意到，護理員缺口較大、專業性不強等問題在各地較為突出。

“擺在我們面前的一個難題是，如何建立一支專業的護理人才隊伍。”周堅坦言，現在護理員數量及質量，還無法滿足各地養老服務需求。為了加大護理人才隊伍建設力度，省醫保局正會同相關職能部門探索研究居家護理員隊伍培育方案，希望通過技能培訓，幫助失能人員親屬或者服務志愿者掌握護理知識，使護理員隊伍逐步壯大，將來可以在居家護理的基礎上，延伸至鄰里護理、社區護理，最終形成一張護理服務網。

此外，浙江省還計劃在非試點地區開展商業長期護理保險探索，以《意見》為藍本，引導商業保險機構研究開發適合居家護理、社區護理及機構護理等多樣化護理需求的商業保險產品。

本文來自《浙江在線》—鄭文

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